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自闭症康复,难在哪儿?

发布时间:2019-11-15 20:24人气:
自闭症康复,难在哪儿?
大理小理
引起自闭症有三大原因,一是后天的,二是病理性的,三是在医学上暂时查不出具体原因的。后天的通过改变教养方式即可很快恢复正常;病理性的可以通过学习认知等来提高文化水平、生活自理能力和相应技能,完全康复则依赖于医学治疗;暂时找不出原因的要通过康复技术来提升语言和社交能力,完全摘帽则依赖于干预措施和强度。干预措施不正确或干预强度不够,都不能使孩子走出自闭。本文所讨论的仅为第三类自闭,即在医学上暂时查不出原因的自闭症。
一、自闭症康复的四阶段
自闭症的康复过程可分为四个阶段:沉迷、苏醒、入常、正常。
沉迷阶段是自闭症的初始阶段。发现孩子异常往往都在这一阶段:常常处于沉迷状态,对外界视而不见听而不闻。一个人玩、对别人不理不睬。由于充耳不闻,许多人在此阶段常常被人误认为听力有问题,但只不过是不爱搭理人而已。
人脑是通过五种感觉器官:眼睛、耳朵、鼻子、舌头、皮肤来感知、输入外界信息的。对应的是视觉、听觉、嗅觉、味觉和触觉。当这些器官感觉到了信息的刺激,就把相应的信号传输到大脑,大脑就会做出相应的反应,但若是注意力不集中,这些感觉就不敏感,传到大脑的信号就弱,反应就会迟钝。比如成人边抽烟边思考,常常会把手烫了;一边看电视一边思考问题,虽然眼睛盯着耳朵竖着,但几乎什么也没看进去,什么也没听进去。边看手机边行走,虽然深一脚浅一脚感觉了地面的不平坦,但还是一不小心把脚崴了。为什么?注意力不集中。从这一点来看,注意力就是一个调节器,调节外界输入大脑的信息量。注意力集中时,感觉就灵敏。注意力不集中,感觉就迟钝,此时大脑输入的信息量就少。
二、为什么会自闭?
人为什么会自闭?就是注意力这个调节器开启的量太小了,使大脑感受到的外界信息量太小了,以致被外界认为缺乏注意力、注意力不集中,整个人就处于沉迷之中:一个人呆坐、一个人仿佛在苦思冥想,对外界视而不见听而不闻。这就是自闭症的“沉迷阶段”。
1.沉迷状态:语言滞后和社交问题的根源
孩子的心智为的成长,就是因为学习,大人教的、自己自然地学的。比如大人经常性的重复一个字、一个词,他听到一定次数,就慢慢就能猜出其中的意思了,再慢慢地揣摩发音,模仿,久而久之自然就会了。比如,孩子到一岁多的时候会叫“爸爸、妈妈”,就是从出生开始,爸爸、妈妈就经常性的“妈妈抱、爸爸抱”,到孩子会开口叫的时候,至少听了壹万多次;自己悄悄地试着说,到了一定的时候也就会了。特别是开口说话以后,过二岁了,智力前进了一步,语言系统的发育也趋向完善了,学的词汇也就快了,听上百遍或者几十遍就会说了,很快就会连词成句了。而自闭症孩子为什么学不会呢?
对于孩子来说,家庭和社会就是一个大课堂,大人主动教的、孩子被动学的,孩子的语言和各项技能就能慢慢地积累了起来。普通孩子耳朵张着、眼睛盯着,注意力那个调节器开的大些或说在正常的状态,摄入的信息量就大。而处于沉迷状态的自闭症孩子注意力这个调节器开的太低,以致于感受不到外界的信息刺激。每天能吸收的信息就只有正常孩子的二分之一、三分之一、甚至连十分之一都不到。也就相当于100分钟的一堂课,自闭的孩子只听了50、30甚至10分钟都不到,别人听100分钟才能会,自闭症又不是什么超人,他只听10分钟甚至50分钟肯定跟不上。他的语言当然滞后、他的技能当然不如他人。如果这种状况不改变,每长大一点,他和普通孩子的差距就拉大一些。这就是自闭的孩子学不会讲话、能力差的根本原因。
   由于孩子沉迷于心,他对别人不回应、不对视,这又会导致社交困难。一个人与你搭讪,你置之不理,连头都不抬,也没有任何动作回应,对话自然就无法发起,就形不成一问一答。如果两人不能相互对视,对话也就不能持续,成年人如此,小孩更是如此,一言不合扭头就跑了,还不像大人还讲点情面。
2.苏醒阶段
在对注意力进行特别的训练后,自闭会进入苏醒阶段,也就是注意力那个调节起开启到了将将能感受到外界信息的那个临界点:此时对外界的声响就会有些回应,标志性的事件就是突然对身边的声响有了反应。比如飞过一只鸟,他会追随并发出声音,灯亮了他会有了反应等。远处小孩在玩一件他感兴趣的玩具,他会张望。此时说明他的注意力有了跳跃式的提升。而有了注意力以后,孩子对外界声响的刺激反应会积极一些,摄入的信息量会大一些。这相当于以前上课100分钟只能听30分钟,现在只能50分钟了,能学进去的肯定要多一些,老师也容易教一些。
3.入常阶段
再经过特殊训练后,自闭会进入入常阶段,相当于注意力这个调节器开启到了正常水平。所谓入常就是注意力进入了正常,此时注意力这个根本问题解决了。此时外界的信息刺激能感觉到百分之百了,社交的意愿也达到了正常水平。此时你呼唤他的名字十有八九能应答了,外界的所有声响也能注意到了。叫他不但能反应了,与人也能对视了。其标志性的事件就是突然能说出一些大人或老师没教过的话语了,比如电视广告播的、大人经常讲的,或者经常播放的歌曲等。这就表明他已经启动了自学能力,就是在没有外人帮助的情况下能学进一些东西了。但此时他的状态还是滞后于同龄人,无论是语言还是各项技能。这就好比两个人同在一个班学外语,其中的一个人因病休学,一年以后病好了,能继续学习了,但两个人的语言水平就有了差距,休学的这个就只能部分地听懂那个正常的说的外语了。此时的自闭症孩子也就只能部分地听懂别人的话。
4.正常阶段
自闭症的最后阶段就是正常,也就是追赶阶段。通过加倍的学习,他的认知和语言进一步提升,社交意愿也增强了,能与他人进行简单交谈了,对话的回合能增加到二、三个或以上了,孩子能从大人的对话中提取信息了。比如大人之间对话说准备外出,孩子自己会把衣服或鞋子换好。由于认知和语言跟了上来,他从外界摄取的信息量就能达到百分之百了,语言和技能与正常孩子差不多了。
三、自闭症康复的难点
目前机构对自闭症的干预基本就是两项,一项是语言,另一项就是注意力。普遍情况是:语言康复大部分照猫画虎都能做,时间长了、强度够了多少能有一些效果;注意力训练能看到效果的不多或者是罕见。一般的,经过三个月、五个月或者一年的特训后,机构的课上完了,告诉家长孩子毕业了。孩子的语言虽然有些进步、包括精细、大运动或生活自理能力等各项技能有所增强。但家长很快会发现,孩子还是“注意力不集中”,还是不能与小朋友玩到一块,与家长说话有一搭没一搭的,甚至没有主动语言。对于孩子来说,语言认知和各项技能有了些长进,但注意力那个调节器没有开启,没有培育出孩子的自学能力,根本问题没解决。
对于自闭症来说,语言和能力是表象,根本问题是注意力。如果不解决注意力问题,孩子就只能停留在沉迷阶段,即使有些能进入苏醒阶段,但很难跨进入常阶段,离正常还差的远。也正因为如此,经过几个机构的折腾,许多家长就绝望了。而解决注意力问题虽然有难度,但找到问题的关键点就迎刃而解了。
自闭症康复并不那么难,一是要找到解决关键问题的钥匙;二是需要足够的时间。最关键的问题就是注意力,大部分机构都不摸门,所谓普教、早教更是牛头不对马嘴,不是一个行当!为什么需要足够的时间呢?单就语言来说,一个正常孩子平均一年能学习并掌握四百多个词。而由于注意力问题,自闭症孩子学习上有障碍,自我学习能力没有或明显不足。即使在特殊教育下,既要补上滞后的语言认知,又要把注意力训练出来,根本上解决语言滞后和社交问题两个问题,基本上都要以年计。那些号称通过医药、仪器、扎针、按摩或其它手段能在二、三个月解决孩子语言问题只不过是骗钱的游戏而已。所有的语言问题都必须在语言环境中予以解决,没有别的路可走!而自闭症孩子学习母语并不比一个成年人学习一门外语更容易,所以解决自闭症孩子的语言滞后问题需要更多的时间和更大的强度。
四、如何衡量孩子在语言上的差距呢?
孩子在入学前应掌握的词汇是2380个,一个正常的孩子从一岁以后每年能掌握的词汇平均400个,前面少些,年龄大了会学的多些。
孩子目前掌握的词汇量有多大呢?可以使用“百字规律”来测算:就是孩子每次不间断地说话能自主运用的词汇个数乘以100,得出的数基本就是目前已掌握的词汇数量。如果目前只能一个一个字地蹦或者说还只能说叠字,比如“糖”、“水水”,那掌握的词汇就在100个以内;能说到“吃糖”、“喝水”等就差不多200了;能说“我喝了一杯水”,这里面有独立的六个词,说明词汇量在600了。如果能说到:“我喝了一杯可乐,还想要一杯酸奶。”那词汇量就超过1000多了!
一个孩子需要多久才能赶上正常的语言水平呢?算算他目前应该掌握多少,已经掌握了多少,每天能学多少,就心中有数了。
而最关键的注意力问题也就是注意力那个调节器如何能开启的越来越大呢?抱歉,这个问题不便展开。
 

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