口肌与语言

口肌与语言
大理小理
 
摘要：自闭症的语言问题绝大部分与口肌并无直接关系，仅由“语言系统发育迟缓”或“语言中枢控制系统”的功能受到压抑导致的发音不清可以借助口肌训练中的一些手段进行纠音和构音，从而使孩子的语音可以变得清晰和流利。
 
口肌，有两个意思，一个指的是口部肌肉，包括面颊肌肉、舌头和嘴唇，强调的是口部肌肉对发音的影响；另一个口肌，就是口部肌肉训练，用于语言治疗，以恢复口部肌肉的功能，辅助孩子清楚地发出声音。
一、口部肌肉对发音的影响
口部肌肉对人的发音到底有多大的影响？这要从人的发音系统说起。
汉字有23个声母、24个韵母，声韵母的组合加上四声就有1200多个读音，让人能发出这1200多个读音的那一套东西称之为人的“语言系统”，这个系统又包括两套东西，一套是硬件也就是能看得见摸得着的“声音器官”：喉头、声带、咽腔、牙齿、舌头、面颊肌肉、上下颚、嘴唇、鼻腔；人要发出清晰的音，这套系统必须完整无缺；另一套是软件也就是大脑里的“语言中枢控制系统”，它调动“声音器官”去不同的位置，从而组合出特定的音。这套软件是人的神经系统，称之为“语言中枢控制系统”。
    语言系统的那套硬件也就是“声音器官”是人生来有之的，除了喉咙中的声带是专职——专门为发声而“设”的以外，其它的都是兼职的。咽腔、牙齿、舌头、口腔肌肉、上下颚、嘴唇、鼻腔等是呼吸、消化系统的器官，是供人吃喝和呼吸气用的。当婴儿从娘肚子出来“哇”的一声啼哭，就宣告是可以发声的，声带是没有问题的；如果孩子的呼吸和进食无异常就表明咽腔、牙齿、舌头、口腔肌肉、上下颚、嘴唇、鼻腔都是完备的、没有什么可挑剔的。因为这些部件在发音时起的作用非常单纯和有限，就是形成对气流的阻碍，相当于一块块挡板。这些挡板放在不同的位置，人就发出不同的声音。这些挡板的大小、构造不同会影响声音的质量，比如说有的人声音动听，就是因为这些挡板的构造好。如果挡板的构造不如意呢？其发出的声音就没那么好了，但声音还是可以有的。一般来说，如果孩子能够啼哭、能够自言自语地发出一些声音，且声音能连续、圆润，就说明这套硬件系统是正常的，除非医院能查出毛病来。极端的情况，只有唇裂、颚裂和舌体异形会影响发音，需要外科手术矫正。这些情况的比例很小，连万分之一都不到。
     这套硬件系统是如何影响发音的呢？就是各自摆放的位置！它们摆放在什么位置就相应地发出什么音，如果它们摆放不到位，发出的音就含混，甚至有些音还发不出。这是怎么造成的呢？大脑对这些发音器官的调动不灵便，调度不到位。比如有些孩子发音时嘴唇闭不住、舌头顶不上上颚等等。这不是孩子的嘴唇或舌头有问题，而是“语言中枢控制系统”发育不完善、功能不到位，不能把嘴唇或舌头调度到位。所以有些音就发不清、有些音就发不出，需要在他人的辅助下完成，这也是口肌技术的一部分。
    发音的软件也就是大脑里的“语言中枢控制系统”，这套软件是神经系统，人能否有效地发音依赖于这套软件对发音器官的控制。这套系统我们看不见、摸不着，往往会被忽视。如果这套系统被压制了、被损伤了，或者尚未发育到位，则人们的话语就会受到影响。为什么小孩会在接近两岁的时候才开口？因为这套系统发育到此时才开始起作用；为什么有些脑溢血病人会失语？为什么有些头部受过外伤的会言语不清，就是这套“语言中枢控制系统”的作用被破坏了、被压制了，不能正常工作了，其结果就是不能将那些发音器官调动到位了。
     “语言中枢控制系统”是一套神经系统，它在婴儿的生长发育过程中不断完善，在二岁之前，这套系统开始启动，孩子就能把一些音转变成语言了，开始学说话了。一般来说，这套系统在四岁之前就会发育就位。有些迟缓的，要到六、七岁才能发育充分，此时该发的音才能发出来、该发的音才能发清楚。如果这套软件系统没受到过损伤，就是既没有什么脑部疾病也没有受过外伤，孩子到了二岁以后发音还不清、有些音发不出来，在医院也检查不出原因，就会怀疑这套系统没有发育到位，称为“语言系统发育迟缓”。一般来说，单纯的 “语言系统发育迟缓”都带有遗传性，近亲中应该有说话晚的。
人除了能说话外还能唱歌。其实人的发音原理与一件管乐差不多，比如单簧管。簧片就相当于人的声带，六个手指就相当于口腔内的发音器官：牙齿、舌头、口腔肌肉、上下颚、嘴唇等，在大脑的指挥下灵活运动，奏出美妙的乐曲。发音器官处在不同的位置会产生不同的音，单簧管也一样，六个手指的排列组合发出不同的音调。口腔内的发音器官和吹奏单簧管时手指的作用一样，就是为管子内的气流提供不同的通道，从而使人发出不同的声音。它们都强调的是位置，对力度并没有什么要求。比如单簧管，手指微微用力就把发音孔封闭严实了，力度过大也无什么作用，但用再大的劲位置不对也封不严实。人的发音器官也一样，强调的是所摆放的位置，因为人在说话时所用的气流与发音器官的力量对比实在是太微弱了。就像单簧管，演奏者再怎么运气，也不可能把封闭音孔的手指撼动。而人除了发生痉挛也就是打喷嚏外，发音的气流是不能也无需去撼动任何一个器官的；如果发音的气流与发音器官的力量对比势均力敌，人说话就会变成一件十分吃力的事情了。权衡利弊之下，人就懒得说话了。为什么在人的言行中言语的比例在90%以上，就是因为说话比起四肢和身体的移动来说太省事了！
那么人的口部肌肉对发音也就是说话有什么影响呢？在说话的时候，强调的是发音器官包括口部肌肉包括舌头、面颊肌肉、上下颚、嘴唇摆放的位置，对力度并无要求。何况人的面颊肌肉随着呼吸每天要运动二万多次、舌头随着咀嚼和吞咽口水每天要运动五千多次、嘴唇每天一开一合也要上千个回合，如果没有唇裂、腭裂和舌体异常肥大，天生的口腔肌肉在力量上并不影响人的发音。
在检查不出人的发音系统有其它毛病之时，发音不清或发不出音往往是另外一个系统也就是软件系统的原因，“语言中枢控制系统”发育不到位，也就不能正常地调动口腔内的那些发音器官摆放到它们应该去的位置。这一点往往被人所忽视。这个毛病一般称为“语言系统发育迟缓”，如果不伴随有别的症状，一般都是遗传的，近亲中有说话晚的。
 
二、口肌训练
口肌训练的目标是：当孩子想说什么时，她能比较清楚的说出来。口肌是一个功能性的训练，就是假设口肌的功能出了问题，需要康复。如果口肌的功能没有异常，口肌训练就是多余的。
口肌训练非常有针对性，但不能把它看成唯一性，因为口肌训练只是功能恢复，并不能达到立即恢复语言障碍的效果，因此，口肌训练在语言障碍康复课程里，只属于功能课，即辅助语言矫正的器官功能恢复。要达到效果，应与其它的言语、语言和喂食治疗一同进行，以有效的改善误音、说话清晰度和治疗喂食技巧。
口肌的详细训练过程复杂且精细化，需要训练师对口腔的功能具有极其专业的掌控，同时还要对孩子的年龄、性格、心理等方面，具备非常高的沟通技巧和交流能力，以便让孩子能够高效的进行训练学习。目前自闭症康复机构的口肌，把这个问题泛化了：是个人就能做口肌，是自闭症就得做口肌！
 
三、自闭症与口肌
自闭症孩子的核心问题之一是语言：语言滞后或语言不清。这两个问题是不同的，语言滞后是该能说什么的时候还不能说，该用语言表达的时候不能表达，比如别的孩子能说五六个字了，你的孩子只能说两、三个；别的孩子能说一个小短句比如我要什么什么的，你的孩子不会，这就是语言滞后。语言不清是什么？就是发音不清楚，所说的话别人不懂或不容易懂。
语言滞后是怎么造成的？
1.孩子的注意力缺陷也就是注意力发育迟缓：在注意力不集中的情况下，外界说什么孩子都听不进去，实际上与没听是一样的结果。说的前道工序是听，没听进去就不能模仿，没有模仿或不模仿就不会说话。
2.孩子没有说话的欲望。人说话的目的是利己的，用来满足某项需求的。当孩子的所有欲望都被被动地满足之后，吃喝送到嘴边，孩子就没有开口求助的欲望了。没有说话的欲望、开口少、说的少，语言滞后就是必然的。
3.孩子的言语是建立在认知的基础之上的。什么是认知？简单地说就是认识、知道，就是不用语言来表示的常识，说白了也就是心里清楚，知道一个事物基本的特性和功能等。如果对事物没有认知，也不可能有语言。有些孩子会背“三字经”、“唐诗三百首”，但就连一句话都不会说，因为他没有认知，不知道这些“诗”啊“经”的表达的是什么意思，所以根本就不能讲话。
4.智力受压抑、受损伤或者发育不到位。比如成年人，如果脑溢血或者脑部受伤，都会造成失语或说话缓慢。就是因为脑部的“语言中枢控制系统”的功能受到压制，不能有效地调动口腔内的发音器官摆放到位。小孩也一样，如果智力受压抑、受损伤或者发育不到位，“语言中枢控制系统”的功能也难以正常发挥，就会语音不清、某些因就发不出来，语言功能就会滞后。   
如果孩子的注意力不集中、如果没有说话的欲望、如果孩子没有认知，必然会造成语言迟滞。但由这三种原因引起的语言问题与口腔肌肉是没有任何关系的，也就是说是无需进行口肌训练的！
一个孩子为什么会语言不清呢？就是发音器官不到位或发音器官有可见的缺陷。发音器官不到位主要是由于“语言中枢控制系统”调度不灵。也就是通常所说的“语言系统发育迟缓”或“语言中枢控制系统”的作用受到压抑。通过口肌训练中转动舌头的舌头操、开合嘴唇、吹吸气来延伸这些器官的位置或强化它们的灵活度会使得“语言中枢控制系统”对这些器官的调度更加精准和灵活，从而产生清晰的话音。这中间最直接的就是纠音和构音：通过多次示范和辅助发音器官到位的方法把以前不能发好的音纠正过来，把不能发的音构造出来。而通过一些棍棍棒棒直接塞到口腔试图改变一些器官的位置、加强什么器官的力度都是徒劳的。我们用再大的力量也不能改变这些器官的相对位置、大小和形状。如果能这样的话，人在进食时着力咬切食物中的肉、筋、软骨的时候，口腔及其口腔内器官就会变形或损坏。
综上所述，自闭症的语言问题绝大部分与口肌并无直接关系，由“语言系统发育迟缓”或“语言中枢控制系统”的功能受到压抑导致的发音不清可以借助口肌训练中的一些手段进行纠音和构音，从而使孩子的语音可以变得清晰和流利。