经典自闭症无需终身干预！

经典自闭症无需终身干预！
 
经典自闭症是自闭症谱系中比较特殊的一类，查不出任何生理上的毛病，其占比在90%以上。从症状上来看，它就是神经发育迟缓，这也为此类自闭症的正常提供了理论依据。如果是基因突变或大脑疾患，若不能根治，则没有正常的可能。而自从自闭症被命名的80年来，虽然正常的比例不高，但也常常有所报道，这也给自闭症家庭一线希望，否则劳民伤财为哪般？就是为了一个“终身干预吗”？
 “终身干预”就是直到生命终结之时都没有基本的生活能力，不能够自理，需要有人陪伴。既然是终身需要有人照顾，那干预又有何用？照顾一个自闭症远比伺候一个植物人要困难的多，因为他有动能，有生理的冲动以及所带来的烦躁。
神经是感觉器官与大脑、大脑与运动器官的连接线，神经发育迟缓之后，信号的传输性没发育出来，运动和感觉这些本能就会滞后，表象就是孩子各种运动失衡和感觉迟钝。为什么五、六岁之后这些问题就消失或者减缓了呢？因为人的所有本能发育都是一个逐渐成熟向好的过程，都能保证基本生活的需要，这是一种自然现象，是不可阻挡的，否则这个人就废了。一生下来就废了的孩子也有，那就是自闭症谱系里的非典型自闭症，基因突变或大脑有病，其比例极低，这不属于我们讨论的范畴，因为我们所指的干预都是行为干预，没有医疗。
成年自闭症不是也废了吗？那是在现今的生活环境中，他们的语言、认知、各项能力达不到现代化的基本要求。这是一种技能的要求，是需要后天学习才能获得的功能，不是天生发育的结果，是学的不够，没有教会。如果是在原始社会中简简单单的活着，或者像动物一样，用到的都是本能，发育滞后一些也不是大问题。
那为什么神经发育正常之后仍然说不好话、认知不足以及社交等各项能力都跟不上来呢？这就是经典自闭症的实质，神经发育迟缓的后遗症，产生问题的根源消失了，但遗留了一大堆亟待解决的问题。
人的能力分为两种。一是本能，就是天生的能力，其二就是技能，就是通过学习而获得的能力。
本能的特点有二，一是天生的，二是一致性，每个人都差不多。当神经发育迟缓过后，孩子的各项运动本能基本都趋向正常，不能走、跑、跳的罕见，因为用的都是本能，所得即所用；技能的特点也有二，是在本能发育完备的基础上通过学习获得的，具有差异性，由于投入的不同而获得的能力有所差异。本能发育迟缓以后，本能显现的就晚，后天的技能学习就推迟了，学习效率就降低了，时间变短了。如果学习的方法不对、学习的时间不够，说不好话、认知不足、社交等能力的滞后都是必然的，而孩子所有的技能都是与语言息息相关的，没有语言就几乎学不到生活的技能。经典自闭症的问题就是所有能力全方位的滞后，同龄孩子学到的，他们没掌握，这是语言滞后所致，因为语言是学习的工具，稍微复杂一点的技能都得通过语言才能学会。
如果把一个正常成年人丢到一个语言一窍不通的国度里会发生什么？不会说话、社交障碍、能力发挥不足，最初甚至连基本的生活都会感到绝望，这与大龄自闭症的生活境遇别无二致。不同的是，正常人有自学能力，会在环境中去慢慢去学习语言，适应生活环境的要求，而自闭症却不能，他们缺乏自学能力，这就是经典自闭症的核心障碍。
人的自学能力是由以听觉为主的感觉产生的。在同一场景中多次听到同一个话语就会琢磨出一点道道，会把语音和场景对应起来，再经过验证就形成了语言能力。比如在给孩子喝牛奶的时候，大人总是一遍又一遍地说着“牛奶”，多次之后孩子就知道那种白色的液体就是牛奶了。如果听觉不灵敏，那就要重复多次才能学会。与正常的孩子相比，同等的时间和机会学到的语言少了，语言就会滞后。而感觉神经发育迟缓就会导致听觉迟钝，听觉迟钝被动输入的话音就少，就会产生语言迟缓，感觉不到、接收不到信息就丧失学习的机会。
由于听觉迟钝，有些话音就听不到，对别人发起的社交就不理会；由于语言滞后，就不能理解别人所说，也不能用语言表达自己的意愿，社交就不能维持，这就是产生社交障碍的根本原因，自闭症的核心障碍是语言的听和说，就是一个语言问题。
许多专家和家长一直强调自闭症是社交障碍而忽视语言，这是一叶障目而不见泰山。社交是一种结果，不能直接改变。不是把一堆人特别是语言不足的孩子拢在一起就会产生社交行为，它必须具备社交意愿、相当的听力和语言基础。语言是社交的工具，语言不足一定会产生社交障碍。国家领导人出访为什么一定要带翻译？双方语言不通怎么谈？语言不对等就是社交障碍！
自闭症是社交方式的障碍而不是社交障碍，他们不会语言社交而不是不能社交。社交就是相互之间通过信息交换以达成某个事项的过程。孩子饿了不会要吗？拉裤子里不会表达吗？日常的生活中，他们会用肢体动作来表达，让家人实现自己的意愿，这就是社交，只不过简单、粗狂一些而已。不会语言社交与不会社交是两码事，正如不会写毛笔字与不会写字是根本不同的问题。
而即使孩子听觉发育到位，仍有三大因素会产生社交障碍并制约语言能力的提高。一是音频障碍：听到一个陌生的声音会连带内容也会感到生疏，未听过的音频要经过多次刺激之后才容易入耳，常人都如此，程度不一而已；二是对低频声音不敏感，因为频率越低衰减越快，而人声基本都集中在低频段。三是听不懂的声音不能回应，不回应就不能维系社交，也失去了语言学习的机会，从而造成恶性循环。听觉越差，这三种因素的影响就越大，它们都会造成孩子的选择性回应，就是熟人的声音能回应、生人的声音往往不能回应；而即使是熟人的声音，有时因为声调的变化也听不见，就会时应时不应，这与业界所说的“缺乏共同关注”、“注意力不集中”、“唤名不应”、“眼神不对视”等都是同一个问题。没听到他人的召唤岂能关注和集中注意力，没听到别人的唤名能有回应和眼神对视？听觉越不灵敏选择性回应就越严重。选择性回应的实质，就是有些声音没听到，致使孩子没有回应，它会阻碍语言的获取和社交的发起几延续。
经典自闭症为什么能干预正常，就是基于这些核心问题的特性，他们都是量而不是质的问题！
1.他们不是没有听觉而是听觉不宽泛，他们是选择性回应，对声音能有回应，但不是对所有的声音都不能回应；
2.他们是语言滞后而不是完全没有语言。
量的问题在实际中是能够解决的。为什么语言、认知和其它的能力达不到同龄孩子的平均水平呢？就是量的堆积不够！那通过提高学习效率或加大学习力度即可。
经典自闭症与正常孩子是一样的，只不过学的太少了，能力滞后了太多了，他们天生的智力没问题，他们也不是什么怪人。怪是行为偏差，是质的问题；滞后是程度不同，本质却一样。一旦将他们的听觉拓展出来，他们就有了同等的自学能力；一旦将他们的语言认知提高到同龄孩子的平均水平，他们也就具备了迎头赶上的基础。我们将多名经典自闭症干预到正常，就是抓住了这两点，消除了孩子的核心障碍，孩子就有了正常的可能。
从哲学的观点来讲，并不能否定自闭症干预正常的可能性，因为人类并未穷尽所有的手段，几十年来并未从不多的成功案例中总结出可以推而广之的经验，反而是越走越偏。100年前谈起人类登月是一个梦，但当能源密度提高以后，火箭上天就是家常便饭了。
多年的发展，使得自闭症的干预技术已经发展到了第四代：
1.第一代：以治疗为主的干预技术。
其出发点就是认为自闭症是一种生理疾病，主要是脑部疾患，那就得想方设法通过治疗干预到正常。打针、吃药、按摩、磁疗、电疗包括中医药等各种手段一起上，现今已经发展到八竿子都打不到一撇的禁食和粪菌移植了。
医学治疗的前提是能检测到患者身上存有病灶，细胞、基因、组织、器官存在病变，要通过医疗手段来消除病灶以解决其对患者生理能力的限制，恢复各项本能的正常。但由于经典型自闭症是神经发育迟缓，现今既没有任何仪器能检测神经的发育状况，也没有任何有效手段能促进神经的自然发育。那所有的治疗手段都是无的放矢：治什么？治哪里？一切治疗都只是尝试性的，结果都必将以无效告终。虽然如此，各医院的自闭症干预仍然掺杂着不少的治疗项目，其原因有两点：一是家长认知有限，认为自闭症是在医院检查出来的，它就是一种病；其二，非治疗项目在医保中不好报销，其实能报销的基本都是无效项目。
由于中西医对自闭症的干预都采取比较温和的手段，所有治疗的特点都是三无：“无效、无害、无风险”，比较特殊的就是精神治疗，长期服药会导致一些孩子的智力障碍和精神失常，那也只有自认倒霉。
2.第二代：以扑灭表面症状为主的“对症干预”。
自闭症存在着众多的表面问题，运动、感觉系统的问题又会衍生出一串问题，包括运动不协调、手部精细不灵、语言迟滞、情感淡薄、听觉异常、以及社交障碍等共计几十项。为了扑灭这些症状，就分别进行了对应干预，开设了诸如大运动、手部精细、口肌、亲子、语言、音乐、社交等课程，也就是头疼医头、脚痛医脚，忽视了问题的共性和暂时性，基本上都不解决问题或解决了一些无需解决的问题。由于把社交障碍简单地理解为不合群，这些课程通常以集体课或小组课的形式进行。而由于忽视了自闭症的主要问题就是“注意力不集中”，集体课所形成的干预都过于松垮，力度较弱，基本都处于弱效或无效状态。
3.第三代：一对一干预。为了加强干预力度，选择部分重点课程进行单独的一对一干预，主要有语言、认知、感统、精细、口肌等。虽然大部分课程与自闭症无关，但由于一对一的干预强化了与孩子间的语言互动，增加了语言的输入密度，无意之间击中了自闭症的要害：选择性回应和语言滞后，互动频率提高了，语言对话密集了，干预效果明显提高，一些轻度的自闭症在这种机制的干预下能够摘帽，比例大概在30%左右。
4.第四代：一对一精准干预。针对自闭症的核心障碍，选择性回应和语言滞后这两个核心问题，只做高强度的语言训练，着力解决语音回应和语言滞后两个核心问题。只要干预的时间足够，就能提升孩子的自学能力，把语言认知和各项能力都填平补齐，那所有的经典型自闭症就都能干预到正常。
虽然自闭症干预有了四代技术，经典自闭症有了干预正常的可能，但只有比例极少的孩子在用第三、第四代技术干预，那95%以上的还是不能干预出来。从理论上来讲，只要孩子度过了发育迟缓滞后期， 那干预至正常就是可能的。如果孩子的自学能力与同龄孩子一致了，语言认知与同龄孩子平齐了，那他们就站在同一起跑线上了，就无须再干预了。
由于偏见或其它原因，有许多质疑干预正常的孩子是否为“误诊”的声音，下一期我们将讨论为什么会“误诊”？经典自闭症如何不“误诊”！