孩子为什么会自闭?
自闭是什么?
自闭是一种状态:就是一个人与外界无往来,既不理会别人的招呼,也不主动与别人交往,活在自己的内心世界中。自闭的人就像有一个无形的屏障把自己和外界分隔开来,心理学上称为社交障碍。从信息学的角度来讲,就是既不接受信息也不发出信息,与外界没有信息交换。根据症状,自闭可分为重度、中度和轻度的。
以前说自闭,主要是指小孩,现在把自闭的概念发展到成人了。当一个成年人既不怎么理人也不与别人交往时,医生也会说他自闭了。
成年人为什么自闭呢?活回去了?不是!成人的自闭就是因为脑袋的功能受损了,导致智力下降。脑溢血、脑梗、脑震荡或脑震荡后遗症都会损坏智力。当人的智力下降后,其接受信息的能力减弱了、说话变得迟钝语无伦次了、思维缓慢了、表达也不是那么清晰和完善了,这其中的任何一项都可使人出现自闭现象:别人说话不太能懂了、与别人打交道的意愿和能力也没那么强了。
二、自闭的原因?
人为什么会自闭?首要的就是智力不达标,没达到同龄人应有的水平。在孩子去做自闭症筛查的时候,要做核磁和脑电波,看其是否有脑瘫、癫痫等毛病,这些都会造成智力障碍。智力障碍是自闭的第一个原因,也可称为病理性自闭。幸庆的是,绝大部分被诊断为自闭的孩子,其脑部并没有可见的毛病。但现代医学仪器还不是那么精确,脑部细小毛病不一定都能查出来。有些原因不明的自闭有可能就是轻微的智力障碍,其主要隐藏在重度自闭症中。
自闭的第二个原因是习惯性的,称为习惯性自闭。所谓习惯性就是后天的生活环境造成的:孩子既没有主动表达的想法,也没有听别人讲话的需要。
1.没有需求。
每个器官的功能都是为人的生存服务的,无一例外。但在孩提阶段,如果其需求被被动地满足以后,这些功能就发展不出来或发展不好。现在生活条件好了,家长特别是隔辈老人在家里就只有以溺爱孙辈为乐,每二小时喂点吃的、一小时一杯水,孩子想要个玩具还没怎么表示就送到手边了。由于孩子的需求都被满足了,其对外界就无所期待了,更不会注意外界的声光等信息的刺激和变化,久而久之就习惯了:既不关注外面的声响,也没有必要发出任何求助的信息,因为他没有什么需要别人帮忙的。没有与外界的信息交流,当然就自闭了。
2.习惯性耳聋
如果一个人长期生活在某种噪音的环境中,久而久之就对这种声音习惯了,反应迟钝了,不当回事了。比如说住在马路边的,对汽车的轰鸣声就习以为常了。
什么叫噪声?就是觉得这种声音对自己毫无意义。如果一个人不会某种语言,长此以往就会把这种语言当噪音,形成习惯性耳聋。比如到国外旅游,听不懂外国话,久而久之,就对外国人说话置之不理了,这就是习惯性耳聋。
A.一个孩子如果语言迟滞,本该一岁半开口说话,但到了二、三岁都不开口,不会说话,就不可能听懂别人在说什么,就会形成习惯性耳聋:对外界的话语不那么敏感了,就爱搭不理了,这就是语言滞后造成的自闭。
B.语言环境太混杂,一家子说好几种方言,孩子哪种语言都没学会,就会造成习惯性耳聋。
C.家庭人口单一,带孩子的家长若不善言语,孩子也学不会讲话。
习惯性耳聋的原因一是孩子语言系统发育迟缓,自己不会说话,二是没有合适的语言环境导致学不会说话,不会说话也就听不懂别人在说什么了。
自闭导致语言迟缓,同样语言迟缓也可造成自闭,“自闭和语言迟缓互为因果”!
除了上述两大原因外,就是所谓不明原因造成的自闭,大量的自闭都源于此。所谓不明原因,是用现代医学手段查不出原因,CT、脑电波、微量元素、基因、验血等等都没毛病。既然查不出原因也就谈不上治疗,无法上手段,上了也白上,都是尝试性的,家长愿意花钱,试一试,打个针、吃点药,也就是图个心理安慰。
为什么医学上都查不出这些自闭的原因,路数不对。不是所有的毛病都是通过CT、脑电波、微量元素、基因、验血等检测出来的,不是什么毛病都是用仪器能检测出来的!
每个人的言行举止都不一样,它对应的是每个人不同的生理基础,对于不明原因的自闭,可以归纳为两类发育迟缓型:智力发育迟缓、神经发育迟缓。
1.智力发育迟缓
将人的智力再分解以后有四个要素,一是接受能力:接受外界信息的能力;二是记忆力:将外界信息留存在大脑的能力;三是逻辑思维能力也就是常说的琢磨事的能力;四是表现力:就是把自己的想法表达出来的能力。人的智力随着年龄而提升,但有些孩子发育会慢一些,到了某个年龄,其智力达不到同龄孩子的平均水平,那就是智力发育迟缓了。当智力发育迟缓时,无论是接受能力、记忆力、逻辑思维能力和表现力哪一样出了问题,都会导致自闭。这实际上就是智力受限,也就是轻微的智力障碍,但没有那么严重罢了,它只是智力要素的某一、二个方面发育不到位,大多是接受能力或表现力不足而已。因为是发育迟缓,随着年龄的增长,这些不足迟或早会被全部或部分弥补。
2.神经发育迟缓
人是通过言行来表达自己的想法的,是在大脑的指挥下,肌肉包括口腔肌肉和四肢的运动,将人的喜怒哀乐表现出来。这些动作是怎样实现的呢?遍布在全身的神经把大脑的指令信息传达到肌肉和四肢的终端上。如果神经发育不到位、功能不全,则对应的动作就不灵敏。运动神经发育不到位,翻、滚、爬、走路、跳跃就控制不好,口腔神经发育不到位、就发音不清、咬字不准;神经传导不灵敏,人的感觉就迟钝,接受信息的时候没那么准确,表达的时候也不是那么达意。而神经发育迟缓在现阶段是没法子通过仪器检测的。
孩子为什么会出现智力发育迟缓、神经发育迟缓,严格意义上来说,都是遗传的,这些孩子的父母至少有一方是爱琢磨事的、内敛的、自律性强或做事执着的。
三、自闭的康复
自闭的康复过程就是其症状从重度转为中度、从中度减弱为轻度、从轻度到接近正常、最终达到正常的水平。其表现就是孩子说话的积极性提高了,语言能力增强了,最终能与同龄的孩子差不多融合到一起了。
康复的路径有两条,一是自然康复也叫自愈:既然是发育迟缓,那么或迟或早迟缓的部分会追赶上来,正常起来。症状轻的会快些,有些在二岁多就完全好了,有些拖到四五岁才说话,也算勉强还过得去。如果超过六岁还不能自愈,则比较麻烦。有些特别重的,也可能是脑部有细微疾患的,可能终身都不能痊愈。虽然自闭有自愈的倾向和可能,但哪些能自愈?何时能自愈?其规律不好掌握。但通过外力的干预,还是可以加快自愈速度的。
自闭症康复的主要路径还是人为干预,通过外力改变孩子的身体状况、改变孩子的行为,使之接近正常水平。对于环境影响造成的习惯性自闭,在环境得到根本性的改变后,一般培训三个月就可康复;对于病理性自闭,解决问题的关键还是医学,所谓的康复只是辅助性的,帮助其学习一些常识、提高语言能力、发展生活技能而已。对于各种发育迟缓引起的自闭,一是要找出相应的根源,是哪个方面发生了迟缓,通过相应措施解决源头问题;二是要找出干预的主要问题;三是摆正干预的顺序;四是保持足够的干预强度。这四项都能做到了,才能保证康复的效果。
1.对症施治
由于现代医学查不出来原因,就把各种原因造成的自闭集合在一起,称之为自闭症谱系。正因为把自闭症都装在一个框子里,把不同的症状当成一个类型去对待,就会造成自闭症干预的整体效果不佳。而自闭症最少有16种类型,必须分门别类去干预,如果把所有的都同等对待,其康复效果肯定差强人意——绝大部分不对症,大部分孩子都被耽误了!
每一种发育迟缓,无论是智力发育迟缓还是神经发育迟缓,都有外在的表现:身高体重不够、头围偏小、头发稀疏、颜色不正、表情僵硬、咀嚼不顺、吹吸不灵、四肢运动能力滞后或不协调、各种感觉不灵敏、寝食不安等等。通过针对性的体育锻炼、加强营养吸收、保障睡眠等措施可以在一定程度上改善身体状况,促进大脑的发育和运动的协调性,加速自闭的自愈,这是源头!
2.抓主要矛盾
自闭有很多的表象,但大部分都是衍生问题,也就是由于自闭的核心问题而产生的问题,而问题又会衍生出新的问题,比较复杂。但若把主要问题解决了,这些衍生问题自然就消失了。
自闭的主要问题是社交障碍,就是不与人交往,它会衍生出语言迟缓的问题,而语言迟缓又影响记忆和逻辑思维;记忆短、逻辑思维能力不足又影响各项技能的学习。那么主要要解决的问题是什么?就是不爱与人交往的问题、语言迟缓的问题。当把这些问题解决了,记忆就上来了,逻辑思维能力也自然就增强了,再学习什么技能就快多了。比如日常中孩子不听指令就是一个衍生问题:家长发出的指令他听进去了?他是否学过?他是否理解?把注意力不集中、语言不畅解决了,孩子就听得进指令了。
3.干预顺序
关于社交,有四个要素:社交意愿、社交工具、社交技能、社交规则。所谓社交意愿就是与人交往的意愿,我们称为“想说话”;社交工具就是语言,因为人基本上都是用语言去社交的,我们简称为“说好话”;社交技能就是社交过程中的一些技巧,社交规则就是社交中的一些做法和程序。
解决这四个问题的顺序是什么?首要的就是社交意愿:“想说话”。如果孩子不“想说话”,那就不可能“说好话”,因为不“想说话”,就没有说话的积极性,就学不会说话,语言能力就上不来,最终就不能“说好话”。而社交技能和社交规则都是用语言描述的,不懂起码的语言如何去学习理解这些用语言表述的常识呢?另一方面社交技能和社交规则都是实践技能,是在社交的过程中不断打磨学会的,无外乎就是文明礼貌、说话让人觉得恰如其分、顺耳一些而已。孩子不去跟人说话、说不好话,怎么能够熟悉、掌握社交技能和社交规则呢?
当一个孩子“想说话”,能“说好话”了,社交技能和社交规则还用那么费心巴肝地去学吗?它就是一件水到渠成的事了。我们有几个是专门学了社交技能和社交规则的?又不是去当外交官或礼仪小姐。而当一个孩子不“想说话”,不能“说好话”,社交技能和社交规则又有何意义呢?所以自闭的干预一定要讲究水到渠成、不能本末倒置,否则就会事倍功半。
4.干预强度
干预需要足够的强度,要把精力放在解决主要矛盾上。有些家长在语言、认知、社交、融合、感统、口肌、运动、精细、音乐、绘画、手工、亲子等课程中选了不少,每周花的时间是足够了,但哪些是真正有用的呢?
如果家长认同干预的方向是让孩子“想说话”和“说好话”,那就看哪些课程能直接促进孩子“想说话”和“说好话”,哪些课对“想说话”和“说好话”的贡献大一些。没干预到点子上的时间堆积是没有任何意义的,花了钱还把孩子耽误了。
其二是干预必须在“一对一”下进行。自闭的特点就是注意力不集中,即使在“一对一”下也不能保证100%。在“一对多”下,老师最多只能吸引、控制住一个孩子,另外的孩子就 “打酱油”了。如果一个班上有十位孩子,那每个孩子有90%的时间就被白白地浪费了。因为自闭的孩子并不能与其他孩子“共享”老师的教学,他们没有“共同关注力”,这是特教与普通教育的最大不同点。
当我们抓住以上四个要点以后,要把一个孩子干预出来,基本上就是时间和金钱的问题。而为什么每个机构都有孩子显示出效果呢?一是随着孩子的长大其智力会提高,症状会自然减轻;二是自闭能自愈,症状轻的随时间就自愈了,但大部分孩子都没有那么幸运!
孩子的自闭无外乎病理性的、习惯性的和各种发育迟缓三种。要康复自闭,我们必须找出问题的源头、对症施治,同时我们必须用科学的方法来解决问题,保证足够的时间长度和干预强度。只有这样,我们才能把孩子从自闭中解脱出来,把我们自己从困苦中解放出来。