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你的孩子为什么走不出自闭?

发布时间:2022-07-18 11:15人气:
你的孩子为什么走不出自闭?

大理小理
 
自闭的孩子有一堆的问题需要解决,该做什么?不该做什么?先做什么?后做什么?哪些该在机构做?哪些可以自己来?哪些该多花时间?哪些可以少花点时间?时间就那么短短的几年,钱财也是有限。太多的问题、太多的选择,把孩子从自闭中解脱出来就像走迷宫,如果没有一条正确的路径,很可能就是人财两空。确实,绝大部分家庭都在重蹈覆辙:不是把时间耗得差不多了,就是把钱财花光了。更重要的:信心丧失殆尽!
从理论上来说,没有生理性病变的孩子,在路径正确,时间强度足够的前提下是可以走出自闭的,因为干预中所作的一切都不超过孩子的生理极限,而实际中摘帽的孩子也比比皆是。干预的目标是什么?就是缔造密切的人际关系,形成新的行为习惯,提高生存能力!
有些孩子确实要困难一些,主要是以下三类:
1.在重度自闭症中,有一些是有一些轻微病变的,但仪器又查不出来,这可以称为轻微的智力障碍,改变起来有一些难度,因为他们确实有生理性的限制。
       2.口腔神经没发育到位导致舌头运转不那么灵活的,音发不全就构不成连贯的语言,这就得耐心地等,要等到它自己发育到位,着急也没用,孩子就这么一个成长过程。一般来说,超过五岁还发音不全的,比较罕见。
       3.在家里被惯坏了,孩子特别固执的,训练中就不那么配合,不容易形成新的习惯。这个在干预的前三、五个月比较困难,孩子的进步不那么明显。
自闭的干预并不是什么高难度的操作、更谈不上高科技,市面上把自闭的干预搞得那么神乎其神,今天这样、明天那样,各种花样层出不穷,那都是商业模式的需要,其实孩子的那点事并不复杂,只是没走对路而已!
把问题厘清了,方向把持正确了,简单事情重复做,让孩子形成好的习惯:关注他人、回应别人、把话说好,这一切,需要的就是足够的耐心和时间。
将自闭那一大堆的问题予以分类,可分为四大类:核心问题、伴生问题、衍生问题、普遍问题。如何看待和处理这四大类问题,就成为解决问题的关键。
核心问题:也就是关键问题,引起自闭的源头、原因。自闭的核心问题是什么?医学名称叫社交障碍:既不想搭讪人、也不理睬人,其实就是不合群。到幼儿园一看,别的孩子都一起玩的热火朝天,那几个坐在一边默默想着心事的,十有八九就是自闭:轻重程度不同而已。
孩子为什么不合群?难道与生俱来就与人结仇了?不是的,是他没怎么感觉到别人的存在、没体察到外界环境的变化,注意力就不集中。没感觉到,当然就不会去搭讪人,也不会去理睬人,就只能老闷着头想心事。
为什么把“注意力不集中”称为自闭的核心问题,这个问题解决了也就不叫自闭了;而即使把别的都解决了,这个问题不解决还是自闭!大多的孩子培训了三年五载,好像把这一茬给遗忘了?连个主动语言都没有!不但是语言没解决,“注意力不集中”依存。
孩子为什么体察不到外界的变化呢?神经发育慢了一拍:孩子的感觉是随着神经的发育逐步灵敏的,刚生下来的前几个月也是听而不闻视而不见,味觉、触觉、嗅觉都不是那么灵敏,有人靠近了也不反应。随着生理的成长,神经的功能增强了,对外界就开始有回应了。但有些孩子没有跟上节奏,迟钝了,就多多少少有些自闭了。
伴生问题:就是和核心问题一起出现的问题,它们构成自闭的特征,只要是自闭,这些问题多多少少也会有,但这些问题与核心问题又是相互独立的:解决了核心问题不一定就解决了伴生问题;解决了伴生问题也不解决核心问题。它们一起出现、独立存在、互不影响。
自闭的伴生问题是什么?就是各种运动。神经不敏感,意味着整个神经体系都有问题,感觉神经与运动的控制神经是同一套网络。从各处传到大脑的信号迟缓了,同样大脑传给各器官的控制信号也就不那么通畅了,这样必然就导致整个运动控制不好。这不仅影响大家所认知的大运动和精细,只要是人体器官的运动,都有一些迟滞,特别的:越是精细的动作,迟滞的时间越长,因为神经的发育是先粗大、后精细,先表层,后里面。为什么会有:“三翻、六坐、九爬、十二走、十八”,这是神经发育的顺序,从头往下发育,从外往里发育。
1.大运动:走路晚、跑步不稳、不会双脚或单脚起跳;
2.精细:手指的握、拿、捏、搓等都不灵活,学不会用筷子,更不用说写字绘画了;
3.发音不全:说话是舌头精细运动的结果,舌头运动不灵活,就发音不清晰或说不好话;
4.口腔神经特别是舌头上的神经感觉不敏感,大脑就不清楚口腔里的食物的详情,就会出食物咀嚼不细、囫囵吞枣、叶子菜嚼不断;由于味觉与正常孩子不一样,对有些味道感觉怪异,挑食就是必然。
5.因为排便系统的神经不敏感,孩子感觉不到便意,大小便就不能自主,大小便的控制都普遍较晚。
6.肠胃神经迟钝,导致肠胃蠕动慢、周期长,造成消化不好、大便干结,进而影响孩子的发育,大多自闭的孩子都会有些营养不良、个头矮小。
当一个孩子自闭时,实际上是整个神经网络出了问题:除了感觉不敏感以外,对运动的控制也不那么灵巧了。运动失衡是自闭的伴生问题,只要是自闭,运动能力多少都会出现一些滞后。传递感觉信号与运动控制信号都是同一套神经完成的,是一枚硬币的正反面,是同一个问题的两个不可分割部分。
衍生问题:就是由别的问题带出来的问题,当源头问题解决之后,衍生问题就自行解决了。自闭的衍生问题主要有7个:
1.能力落后。由于缺乏注意力,对外界的信息摄入不够,视而不见听而不闻,听的太少、说的太少、做的太少,模仿不够,以语言为代表的所有能力都比同龄孩子落后。
2.口腔神经发育滞后,影响语言。口腔特别是舌头上的精细动作不到位,就影响发音,发音不全就形不成连贯的语言或说话不清晰。
3.控制信号迟缓,运动控制就不及时,就会显得笨手笨脚。由于控制不好运动,手脚就不如同龄孩子灵活,有些运动项目如平衡、蹦跳等就比同龄孩子差。所以自闭的孩子不但口笨,各种运动都不太自如。
4.安全意识较差。孩子眼界窄狭,认知不足,且各种感觉的敏感性都差一些。危险来临时,感觉就不及时,反应就慢一些,所以显得安全意识差。
5.社交障碍。感觉不到声光信号的变化,对他人的靠近或言语就会“置之不理”,不反应、不回应,就形成不了社交。而语言迟滞又使得社交不能持续,因为交流不仅仅是身体的碰触,还必须有对等的语言。
6.情感淡薄。与他人特别是与父母家人交互频率低,当然就缺乏情感。人的情感是在你来我往中建立并形成相互依赖的惯性。
7.兴趣狭窄。整天沉迷于自己的世界,就会导致认知和常识缺乏。不熟悉的东西当然就没兴趣,就老玩那一、二样东西。所以往往给人感觉到刻板、老重复同样的事。
普遍问题:就是正常孩子都会有的问题,主要就是情绪宣泄和行为规范。自闭孩子的情绪问题有一些特殊性:一是本身能力较差,经常遭受批评和打击,情绪反应会过激一点;二是有了不满和怨气也不能通过言语这个渠道正常发泄出来,就会转化为不规范的行为;第三,由于语言滞后,听不懂、理解不了指令,行为规范起来就困难一些。
社会上对自闭孩子的行为规范有些妖魔化,比如自虐,好动爱闹等,其实正常成人也不乏类似的问题:女孩割腕、男人跳楼都是自虐。庞大的公检法系统就是专为成人的情绪和行为规范问题而设置的!比如自言自语,正常的孩子也一样,只不过重复的内容宽泛些,不觉得那么烦人而已;大人也自言自语,边走边唱不过是自言自语的高级形式。人为什么会自言自语?无聊,有事情替代就不自言自语了!
正常的孩子也闹情绪,正常的孩子也闯祸。几乎所有的家长都觉得隔壁老王家的孩子好!这是因为成年人与孩子间本来就有差距,家长对自己的孩子有期望、有要求,理所当然就有不满意。
问题的解决
人的身上始终有两种问题如影随,一是疾病、二是行为。所谓疾病就是生理性的病变,器官或细胞组织损毁有待修复,病人本人会感到不舒适,这是疾病的特征,只要是疾病,一定会让患者自己感到不舒服。所谓行为问题就是行为人的行为与别人的预期有偏差,与大家公认的有偏差,行为人自己并不感到异样,但周围的人会感到不舒服。比如学生上课下位、成人随地吐痰等都是行为问题。
要解除疾病的疼苦就得采用医疗手段或等到它自愈,但行为问题需要的是规范,因为不是每人都有自控力。你与别人在行为上有差距,那就规范你,教育你,训练你怎么做,也就是如何随大流。自闭是典型的少年行为问题,不理人、不与人说话、说不好话,这都是行为问题,需要别人去教授、去规范,也就是干预。如果试图通过医疗手段包括打针、吃药、按摩、磁疗去“治疗”自闭,则方向就偏了,除了心理安慰以外不会有什么效果!
其实把疾病治疗与行为干预的目的理清了,就知道为什么行为问题不能靠治疗了。治疗疾病的目的是“健康”,干预行为的目的是“能耐”!靠治疗的手法:吃药、打针、按摩、磁疗不能使得一个孩子有“能耐”!当然,家长非要认为孩子有病的例外!确诊为自闭的前提是孩子查不出毛病,而人类对于本身的各种“发育迟缓”至今都是束手无策的!
典型的自闭是没有生理性问题的,而有些人所说的自闭兼癫痫、自闭兼脑瘫是不科学的,那应该叫癫痫或脑瘫引起的自闭现象。本文所谈的都是典型自闭,对生理性病变引起的自闭不作讨论。
自闭首先要解决什么问题?当然是核心问题!
“注意力不集中”的表象是什么?我们通常称为“不回应”:就是对外界声响的回应不如常人那么灵敏。
人的注意力又叫做“心理指向”,就是说在常态下注意力集中在何处。人有皮肤的触觉、鼻子的嗅觉、舌头上的味觉、眼睛的视觉、耳朵的听觉,还有一个内心。在大脑活动期,心理指向就落在这六个之中的一个。对于感觉敏感的,心理指向都在五种感觉器官上,哪个器官感受到的刺激强烈就指向哪里。感觉器官不敏感的,心理指向就都在内心。如果过分地沉迷于自己的内心,就会自闭,表象也就是视而不见听而不闻。
解决心理指向问题就是两点:一就是提高刺激强度,二就是提高吸引力。在课堂上,如果一个学生开小差,老师所用的方法也就是这两种:一是敲桌子、喊名字、扔粉笔头,提高刺激强度;二就是把课讲的有趣一些,比如把地理、历史当成故事讲。以上两点实际上也就是ABA。
自闭的孩子不是完全的“不回应”,一般都是“选择性回应”,对自己感兴趣的就回应,这就为问题的解决打开了一扇门。当把这个半遮半掩的门打开以后,自闭就迎刃而解了。
自闭的“注意力不集中”与普通孩子的“注意力不集中”是两码事,此“注意力不集中”非彼“注意力不集中”也。普通孩子的“注意力不集中”是孩子的注意力太容易分散而不能在一个事物上停留太久,容易分心,实际上是对外界太敏感而经常走神;而自闭的“注意力不集中”是孩子的注意力沉迷于自己的内心,不容易被吸引到外界所要求的事物中,是对外界的不敏感。这两个“注意力不集中”是决然不同的。现在普遍都把自闭的“注意力不集中”与普通孩子的“注意力不集中”搞混了,实际上是搞反了。普通孩子的注意力训练就是让孩子排除干扰,训练出定力来。比如在一大堆杂乱无章的数字中尽快去找出一、二个特殊的数字。而自闭孩子的“注意力不集中”训练是要让孩子尽快对外界的干扰也就是信息刺激做出反应,比如唤名反应,以提高孩子感知觉的灵敏度,最终达到对外界十有八九有回应。
如果注意力问题解决了,对外界的反应就灵敏了,回应率就提高了,孩子就能摘帽了。注意力问题解决了,孩子就能被动学习了。而一旦有自学能力了,语言及其它能力相关的问题都将迎刃而解。
是不是“注意力不集中”的问题解决就万事大吉了?
在衍生问题中,最重要的还有一个语言问题:语言问题解决的时间远比家长想象的要长,而语言的解决有时间的要求:如果不能及时解决就影响上幼儿园或小学;另外,语言是一切能力的基础:只有听懂了、理解了,才能更快、更好的习得其它的能力。第三,语言是记忆的放大器,没有语言,就不能把具体实物抽象化,记忆就受限制,记不住多少东西。第四,没有语言,就没有抽象思维,简单地说,连时间概念都没有。第五,语言迟缓,就没法与人交流。不交流,就无法合作。
所以,一定要把解决孩子的语言放在重要的位置,口腔神经待发育完善的例外。而实际上,语言也是自闭干预中花费时间最长的:孩子语言每落后一天就需要一个小时的“一对一”来弥补!一般的孩子都要落后一年以上!“一对多”、集体课,效率低、效果差是必然的。
伴生问题,也就是运动问题,这其实是一个自然生长的问题。孩子从出生不怎么动,到“三翻、六坐、九爬、十二走、十八”,发生了什么?长大了:脑容量大了?肌肉发达了?这些都不是关键,是神经发育到位了:神经足够强大到能支撑到手脚及各种器官的运动了。如果神经发育不到位:走路就不稳当、手部精细就不好,舌头的感觉不到位,就发音不全说不了话。
对于孩子来说,“三翻、六坐、九爬、十二走、十八”是一个普遍的规律,也就是大部分孩子的平均水平。有早一些的,也就必有晚的,无论早或晚,这都是一个孩子的发育过程,外界无法干预,就像我们控制不了人的身高一样,都是神经发育的结果。有些孩子走路晚、说话迟,打针、吃药、按摩、磁疗,各种手段都用上了,其实该什么时候正常还得什么时候正常,没有什么手段能改变孩子的神经发育。
在一堆伴生问题也就是运动问题中,能解决的是什么呢?
1.通过腹部按摩或药物帮助消化;
2.通过定时排便解决大小便不能自主;
3.通过构音能解决个别发音,但发音也连贯不起来;
4.通过强制性的要求多咀嚼,解决食物的“细嚼慢咽”;
5.通过走平衡木、踩单车、跳绳、穿珠子等解决单项运动,但只能形成肌肉记忆,练什么、成什么,互不影响。珠子穿顺溜了,该不会用筷子还是不会用;就像一个足球运动员,别说打兵乓球,连踢毽子都不会!
所有的这一切,解决的都只是表面问题,都不促进神经的生长发育,更不要期望运动能提高智商。所有的运动对人体的益处只有普遍性而不具针对性。都是通过加速血液循环来提高人的活力、促进消化吸收的,没有一项运动能使人能言善辩、口齿伶俐,更没有一项运动能使人变得聪明。“语文不好,不能靠体育课来解决”,体育老师要是能出口成章就不会去当体育老师了!对于自闭伴生的运动问题,明智的就是等,等到神经自然发育到位。
随着孩子的成长,神经一定会发育到位,各项运动都会正常起来,只是时间早晚问题。滞后是常态,不到位的罕见!
普遍问题。解决孩子的普遍问题依赖于家长的宽容、理解和认识。
人都有情绪发泄和行为偏差,吵架、斗殴、父子成仇、夫妻反目都是这类的问题,自古以来无法杜绝。孩子的情绪发泄和行为偏差只要不是太过分,都在情理之中。其次,有语言和没语言的行为规范不一样:有语言就能理解,执行起来就好多了。第三,知识越丰富人就越沉稳,孩子也一样。第四,脑容量大了就懂事一些:人大了讲利益,就有道理可讲;小孩只讲兴趣,为了几厘钱的糖块都可以胡搅蛮缠。
由于自闭,孩子的各项能力都可能落后于普通孩子,所以要多鼓励、少打击,多表扬、少批评。要通过提振孩子的自信发挥其内在的力量来克服困难。
孩子的可塑性强,几乎所有的行为问题都是惯出来的,他们在不同的场所、和不同的人在一起就会有不同的表现,趋利避害是每个人的天性,孩子也一样,都是看人打发:与隔辈老人一起一个样,在父母面前就变了,到了机构就乖多了。
孩子的行为问题,更多的是依赖于家长自身来解决,如果一天24小时都在机构,那解决起来就容易多了。
衍生问题:解决衍生问题的最好办法就是把产生衍生问题的源头消除了,比如“注意力不集中”的问题,但现实中有几大困扰:其一,绝大部分机构并不知道如何解决“注意力不集中”的问题,把自闭的“注意力不集中”混同于普通孩子的“注意力不集中”,所以孩子就难以摆脱自闭;第二,对语言能力是有时间要求的,语言能力达不到三岁的水平就上不了幼儿园,达不到六岁上学就听不懂老师讲课。第三,语言滞后又会衍生新的问题,如果语言不达标,智商就上不去,孩子基本上就是一个半傻子。
哪些问题是可以暂缓或家长自己解决的呢?
1.生活自理能力。生活自理依赖于认知和手脚的运动协调。孩子成长了,脑容量大了,手脚麻利了,吃饭、穿衣、上厕所都会依次学会。不用在二、三岁的时候就去学习什么生活自理,正常孩子也不怎么自理,上了大学不会泡方便面、不会剥鸡蛋的大有人在,能说会道就行!
2.谋生技能。在没有回应、语言表达不清的情况下,既不容易学会这些谋生技能,学会了也几无用处:除了自己家的企业没人会雇佣那些自闭的孩子,且当今的谋生技能与十年后的绝不相同。
3.情绪和行为规范问题,主要得依靠家长自己:
情绪和行为是惯出来的;
不同的语言能力对应不同的情绪和行为;
不同的智力对应着不同的行为规范;
不同的年龄有着不同的要求:成人的情绪和行为与年少时不一样,人在成长中自控能力会慢慢增强。
4.单项运动技能:不用去学骑车、滑板等,这些对摆脱自闭没有什么帮助。
5.融合:自闭就是不融合,如果回应率达不到一半,语言能力达不到“主动提问”和“一问一答”的水平,既没有融合的可能、也没有融合的价值。类似的集体课、一对多、融合班都是浪费孩子的时间。回应率提高了、语言能力到位了,只要有需求,融合就是自然的。所谓的夏令营、春游、家庭聚会那只是家长的融合。在没有基本能力上的融合也就是要“在跳伞中学会跳伞”!
哪些是不必要的?
感统,全名感觉统合。练感统的初衷是解决感觉统合失调。但在若干年前,感觉统合失调就已不是一个病名了,世界卫生组织早已把它从疾病名称中删除了,有兴趣的家长可以自己去查一下资料。
感觉统合失调是怎么来的?1972年一个美国学者突发奇想,要是人的五种感觉同时都涌入大脑该怎么办?那人不就抓狂了吗?所以感觉必须统合好,有个先后秩序。但实际上,这是一个杞人忧天的问题:第一,人有一个注意力来调节感觉进入大脑的顺序:哪种感觉刺激强烈就率先进入大脑;第二,在同一时间只允许一种感觉进入大脑,也就是一心不能二用,就像你过马路看时机,注意力就集中在视觉上,听觉就没了,最后就发生风险了。
所以感觉统合失调是不存在的,现今所谓感觉统合失调的表象都是别的问题的问题,不是感觉统合独有的,都可以用别的方法予以解释和解决,而自闭、语言迟缓等与感觉统合没有丝毫的联系!
口肌。也就是口部肌肉训练,其出发点是声音发不出是源于口腔结构或腮帮子的肌肉力量不够。但实际上声音的大小来源于腹部的收缩力量,音调的高低决定于声带的厚薄,能不能发好音说好话主要在于舌头的精细动作。说话就是往外呼出废气,通过舌头等器官的调动形成一个个不同的气道,发出各种不同频率的声音。腮帮子的作用就是保证这个气道不漏气,就是受伤缝合了,也不怎么影响人的说话功能!
人的口腔只有自己拳头般的大小,汉语的47个音只是人能发出的几万个音当中的极小一部分,在拳头般大小的空间里要做出几万个动作就要求舌头特别敏感、动作特别精细,要不然就发音不全或说话不清。
舌头上的神经发育到位的标志就是能把排骨吃干净了、吃鱼会吐刺了。流口水、囫囵吞枣、菜叶子嚼不断、吃鱼分不开肉和刺都是神经发育不到位的表现,此时发不准音、讲不好话是必然的!靠揉腮帮子,棉签棒来磨舌头改变不了什么,用棍棍棒棒撬出来的音还要第二次矫正!
美术音乐。这都是技能项目,它们不但需要重复学习才能掌握,且还需要本能发育到位。美术需要手部的精细动作灵巧、音乐需要耳朵的听觉特别敏感,要不然连节奏都分不清。这两方面都是自闭孩子的弱项。当孩子“注意力不集中”的问题解决的差不多了、语言理解能力增强了,学习一点美术音乐等技能,也就是为了多一条与人交流的渠道,创造一个融合的平台而已。否则,它的作用也就是向人宣誓“我在学”,仅此而已!
外语。外语是嫁接在母语的基础之上的,是另外一套发音系统。汉语理解不了的,外语一定也理解不了。就像汉语的“笔记本”,如果孩子不理解“笔记本”是什么,死记硬背英文的“notbook”是中文的“笔记本”又有何用?在汉语没学好的情况下学外语,不但挤占时间,对母语的学习没有任何形式上的帮助。学外语是为了走出国门,自闭的孩子首要的是要解决走出家门的问题!
运动。有些家长认为感统是有益的,把它分解开来确实有有用的部分。把感统分解成花式运动,那么运动对孩子是有益的、花式是冗余的。因为任何运动对人体所起的作用就是加速血液循环、提高心跳速率,从而促进新陈代谢、加强消化吸收。所以只要运动量达到一定程度,跑步、爬楼梯、跳绳、玩滑梯、踢球、拍球、甩手、踢腿等对人体并没有什么不同!
要摆脱自闭,到底要做什么?
消除核心问题,使得孩子的回应接近正常水平;
训练语言能力,让孩子融入环境、提高生存能力。
回应好了,就不自闭了;语言上来了,各种能力就自然跟上了,慢慢就赶上别的孩子了。
也就是一句话二行字:
一心一意练回应,
踏踏实实学语言!
而最好的干预就是把语言学习和回应的训练有机地结合在一起!
运动、营养、睡眠、情绪处理和行为规范这都是普遍问题,也不是什么难题,养谁都会遇到这些问题。
作为一个自闭孩子的家长,需要机构帮助的也就是两点:
提高孩子的回应率,解决自闭的核心问题。
训练孩子讲好话,解决孩子的基础能力问题。
路子对了,力度够了,孩子就走出来了!

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